심뇌혈관병원 심장혈관흉부외과 김용한 교수(왼쪽)팀이 응급 심장 수술이 필요한 초고령 환자를 전원받아 무사히 치료했다. 환자는 회복 과정에서 발견된 부정맥까지 함께 치료받고 건강하게 퇴원했다.
[더파워 이설아 기자] 지역병원과 상급종합병원 간 응급 핫라인을 통해 신속하게 전원된 초고령 심근경색 환자가 심장수술과 부정맥 치료를 받은 뒤 퇴원했다. 환자는 고령에 뇌출혈 병력까지 있었지만 의료진이 심장 기능과 전신 상태를 종합적으로 평가한 뒤 수술을 결정했다.
서울성모병원 심뇌혈관병원 김용한 심장혈관흉부외과 교수팀은 응급 심장수술이 필요했던 초고령 환자를 전원받아 관상동맥우회술을 시행하고, 회복 과정에서 확인된 부정맥에 대해서도 추가 치료를 진행했다고 21일 밝혔다.
환자 전모씨는 주민등록상 87세지만 가족에 따르면 실제 나이는 91세다. 전씨는 지난달 말 경기지역 병원에서 심근경색 진단을 받았다.
당시 관상동맥의 석회화가 심해 혈관 중재시술이 어려워 수술적 치료가 필요한 상태였다. 하지만 고령인 데다 기저질환까지 있어 전신마취와 수술에 대한 부담이 컸다.
지역병원은 응급 핫라인을 통해 서울성모병원에 수술적 치료를 의뢰했다. 김 교수는 환자가 전원된 직후 보호자와 실제 연령과 건강 상태를 확인하고 심장 기능과 전반적인 건강 상태를 평가한 뒤 수술을 진행하기로 결정했다.
수술은 심장을 멈추지 않고 진행하는 무인공심폐(Off-pump) 방식의 관상동맥우회술(Coronary Artery Bypass Grafting)로 시행됐다. 수술에는 약 3시간이 걸렸다.
무인공심폐 방식은 인공심폐기를 이용한 혈류의 체외순환 없이 심장이 뛰는 상태에서 관상동맥을 우회하는 방식이다. 의료진은 환자의 연령과 체력적 부담을 고려해 이 방법을 선택했다.
수술 전후 심전도 모니터링에서는 심장의 전기신호가 심방에서 심실로 원활하게 전달되지 않는 방실차단(AV Block)도 확인됐다.
의료진은 안정적인 심장 리듬을 유지하기 위해 이중챔버 영구형 인공심박동기 삽입술을 추가로 시행했다. 이후 흉부 영상과 심장 리듬을 지속적으로 관찰하고 심박동기 설정을 조정했다.
환자는 회복 과정을 거친 뒤 보호자와 함께 퇴원했다.
환자 보호자는 “뇌출혈 병력이 있는 데다 부정맥까지 추가로 진단돼 걱정이 컸지만 병원 간 협력을 통해 필요한 처치를 신속하게 받을 수 있었다”며 “고령이라 수술을 결정하기 쉽지 않았지만 의료진이 수술 방법과 예상 경과를 상세히 설명해줬고 수술 이후 회복도 순조로웠다”고 말했다.
김용한 교수는 “이번 사례는 지역병원이 위급한 상황을 빠르게 판단하고 늦지 않게 연계해 의료전달체계를 통해 골든타임을 확보한 사례”라며 “심장혈관질환은 갑작스럽게 발생하는 경우가 많은 만큼 협력 체계를 바탕으로 환자가 적절한 시기에 치료받을 수 있도록 하겠다”고 밝혔다.
