라섹수술 후 장기간 스테로이드 안약 사용 시 안압상승

지난 6월15일부터 16일까지 제 3회 English Glaucoma Academy가 개최됐다. EGA(English Glaucoma Academy)는 녹내장 연구 활성화와 국내외 저명한 연자분들의 강연을 통해 다양한 학술대회를 마련한 장으로, 양 이틀간 다양한 주제로 국내외 녹내장 관련 권위자들의 발표와 토론이 이어졌다.

이번 학술대회에서 강남 아이리움안과 강성용 원장은 시력교정수술 후 스테로이드 안약 사용에 따른 안압상승관계에 대해 발표했다. 이번 학회에서 강성용 원장은 시력교정술 후 각막혼탁, 근시퇴행을 억제해주기 위해 일정기간 사용되는 스테로이드 안약이 안압상승을 얼마나 유발하는지에 대해 밝혔으며, 시력교정술은 라섹 및 렌즈삽입술에 해당되며 아이리움안과 내원환자 총 6,000여 명을 대상으로 추적 관찰했다.

이번 연구발표를 통해 라섹 수술 후 나타날 수 있는 안압상승에 의한 녹내장 발생위험 빈도를 예측하고 스테로이드 안약 사용이 안압상승에 어느 정도 영향을 주는 지 알 수 있었다.

스테로이드 안약은 쓰면 쓸수록 안압상승 빈도가 높아지고 이는 유전적 요인도 어느 정도 반영되는 것으로 확인되었다. 이번 조사에서 전체 라섹 수술 안(眼) 중 약 8.26%가 고 안압 증상을 보였으며 안압이 상승하지 않은 환자군과 비교를 했을 때 난시와 근시량, 연령대, 각막두께 부분에서 통계적 큰 차이를 보이지 않았다. 하지만 안압이 상승한 환자군의 스테로이드 안약 사용기간을 살펴보았을 때 평균 70일 정도를 사용했던 것으로 확인되었다.

이를 바탕으로 라섹수술환자 중 고안압이 예상되는 환자는 특별한 기준으로 예측할 수는 없지만 약한 스테로이드 안약을 3개월 이상 장기 사용 시 안압상승을 더 유발할 수 있다는 사실을 밝혀냈다. 강성용 원장은 “라섹과 같은 각막을 절삭하여 굴절을 교정하는 시력교정술은 수술 후 각막두께가 얇아지기 때문에 안압계로 측정되는 안압이 실제 안압보다 낮게 측정될 수밖에 없다.”며 “때문에 안압을 측정할 때는 반드시 수술 후 각막두께를 함께 측정하여야만 한다.”고 전했다. 더불어 라섹 수술 후 스테로이드성 안약을 장기간 사용할 경우 안압상승 빈도가 올라가므로 수술 후 안약 사용에 각별한 유의가 필요하다고 조언했다.

마지막으로 강원장은 “스테로이드 소염제를 사용하는 3~4개월 기간 중에는 한 달에 1회 이상 정기적으로 안압체크를 해야 하고 혹시 소염제를 쓰는 중간에 안압이 상승할 경우에는 이에 따른 적절한 조치가 해야 한다.”며 “녹내장은 어느 정도 가족력이 있기 때문에 녹내장 가족력이 있다면 수술 전 반드시 의료진에게 밝히고 수술 후에도 지속적인 관찰이 필요하다.”고 말했다.