서울성모병원, 첫째 조산 뒤 둘째 22주 더 지켜 만삭 출산

[더파워 이설아 기자] 쌍둥이 임신 중 한 태아가 먼저 조산된 뒤 남은 태아의 임신을 장기간 유지하는 것은 산모와 태아 상태를 면밀히 살펴야 하는 고난도 산과 치료로 꼽힌다.

서울성모병원은 반복된 난임과 쌍둥이 조산 위기를 겪은 산모를 권역모자의료센터에서 관리해 둘째 아이를 임신 37주에 자연분만으로 출산했다고 8일 밝혔다.

산모는 결혼 9년 만에 쌍둥이 임신에 성공했지만 임신 15주 무렵 갑작스러운 양수 누출 의심 증상을 겪었다. 집 근처 산부인과를 찾은 산모는 응급상황으로 판단돼 서울성모병원 권역모자의료센터로 이송됐다. 검사 결과 자궁경부가 열려 있었고, 쌍둥이 중 첫째 태아는 자연 조산으로 먼저 떠나보내야 했다.

의료진은 남아 있는 태아의 임신을 유지하기 위해 산모의 감염 여부와 전신 상태를 평가했다. 이후 첫째 분만 직후 자궁경부봉합술을 시행하고 자궁수축 억제 치료, 항생제 치료 등을 병행했다. 산모는 조산 위험이 높은 상태에서 고위험 산모 병동에 입원해 자궁수축, 감염 징후, 출혈 여부, 태아 상태 등을 지속적으로 관찰받았다.

서울성모병원 산부인과 고현선 교수는 “첫째가 조산된 이후 남아 있는 태아의 임신을 장기간 유지하는 것은 매우 신중한 판단과 세밀한 관리가 필요한 과정이었다”며 “일반적으로 양막파수와 조산이 발생한 뒤에는 수일 내 추가 분만으로 이어지는 경우가 많아 초기에는 하루하루가 긴장되는 시간이었다”고 설명했다.

의료진은 장기 입원 기간 동안 산모의 감염, 자궁수축, 출혈, 혈전 위험 등을 점검했다. 임신 주수가 진행된 뒤에는 산모가 안전하게 보행과 일상생활을 할 수 있는지도 단계적으로 평가했고, 산모와 태아 상태가 안정적으로 유지된다고 판단해 외래 추적 진료로 전환했다.

임신 37주에는 자궁경부봉합사를 제거한 직후 자궁경부 개대와 양수 누출 소견이 확인돼 산모가 다시 입원했다. 의료진은 산모의 연령과 임상 상황을 고려해 산모와 태아 상태를 관찰했고, 지난 5월 19일 새벽 건강한 여아의 자연분만을 진행했다. 첫째 조산 이후 둘째 출산까지 임신을 약 22주 더 유지한 셈이다.

이번 사례는 다태임신에서 선행 태아가 먼저 분만된 뒤 남아 있는 태아를 자궁 안에 유지해 임신 기간을 연장하는 ‘지연 간격 분만’에 해당한다. 지연 간격 분만은 미숙아 합병증을 줄이고 생존 가능성을 높이기 위해 일부 선별된 사례에서 시도될 수 있지만, 감염과 조기진통, 출혈 등 합병증 위험이 있어 고위험 산모 진료 경험을 갖춘 의료기관의 지속적인 관찰이 필요하다.

산모는 “힘든 상황에서도 의사와 간호사 선생님들이 늘 세심하게 살펴줘 정서적으로도 큰 위로가 됐다”며 “긴 시간을 버틸 수 있었던 것은 의료진 덕분이라고 생각해 감사드리고, 같은 상황에서 어려움을 겪는 고위험 산모들도 희망을 잃지 않았으면 좋겠다”고 전했다.

고현선 서울성모병원 권역모자의료센터 산모태아부센터장은 “긴 시간 동안 힘든 과정을 견뎌낸 산모와 아기, 가족에게 감사와 축하의 마음을 전한다”며 “앞으로도 고위험 산모와 신생아를 위한 전문 진료 체계를 바탕으로 안전한 출산 환경을 조성하도록 최선을 다하겠다”고 말했다.

이설아 더파워 기자 seolnews@thepowernews.co.kr