서울성모병원, 하대정맥 혈전 동반 신장암 단일공 로봇수술 성공

[더파워 이설아 기자] 가톨릭대학교 서울성모병원이 하대정맥 혈전을 동반한 고난도 신장암 환자에게 단일공 로봇수술을 시행해 치료에 성공했다. 서울성모병원은 비뇨의학과 홍성후 교수가 단일공 로봇을 활용해 70대 신장암 환자의 신장 절제와 하대정맥 혈전 제거를 함께 시행했다고 16일 밝혔다.

이번 수술은 신장암 절제와 함께 우리 몸에서 가장 큰 정맥인 하대정맥을 침범한 혈전까지 제거해야 하는 고난도 수술이다. 병원 측은 후복막 단일공 로봇수술로 해당 수술을 시행한 것은 국내 최초이자 세계 두 번째 사례라고 설명했다.

수술을 받은 환자는 70대 남성으로, 최근 혈뇨 증상이 나타나 병원을 찾았다가 오른쪽 신장암 의심 소견을 받았다. 이후 정밀 진료를 위해 서울성모병원을 방문했다.

수술 전 영상검사에서는 약 8cm 크기의 신장암과 우측 신장정맥 혈전이 확인됐다. 환자는 과거 개복수술 병력으로 복부 전체에 광범위한 흉터가 있었고, 복강 내 장기 유착이 심할 것으로 예상됐다.

이에 홍 교수팀은 복강을 통과하지 않고 복막 뒤쪽 옆구리로 접근하는 후복막 단일공 로봇수술을 계획했다. 복강 내 유착이 심한 환자에게 복부 접근을 피하면서 수술을 진행하기 위한 선택이었다.

그러나 지난달 27일 수술 중 신장정맥 혈전이 하대정맥까지 침범한 사실이 확인됐다. 홍 교수는 추가 절개 없이 종양과 하대정맥 혈전을 동시에 제거하기로 결정했고, 2시간20분에 걸친 수술 끝에 단 하나의 절개창으로 수술을 마쳤다. 환자는 수술 후 4일 만에 퇴원했다.

하대정맥 혈전을 동반한 신장암은 비뇨기암 수술 가운데서도 난도가 높은 질환으로 꼽힌다. 하대정맥은 하반신의 혈액을 심장으로 되돌려 보내는 큰 정맥으로, 수술 과정에서 혈관을 차단하거나 절개한 뒤 복원해야 할 수 있다.

이 과정에서 대량 출혈 위험이 있고, 혈전이 떨어져 나갈 경우 폐나 뇌 등 주요 장기에 색전증이 발생할 가능성도 있다. 이 때문에 기존에는 넓은 복부 절개가 필요한 개복수술이 표준적인 치료로 시행돼 왔다.

이번 사례의 의미는 단일공 로봇수술과 후복막 접근을 함께 적용했다는 점에 있다. 후복막 접근은 복강을 거치는 방식보다 작업 공간이 좁고 해부학적 기준점이 적어 술기 난도가 높다. 반면 복강 유착이 있는 환자에게도 적용 가능하고, 절개 범위를 줄일 수 있어 회복과 통증 측면에서 장점이 기대된다.

서울성모병원은 이번 수술이 과거 개복수술로 복강 접근이 어려운 환자에게도 고난도 혈관 침범 신장암 수술을 최소침습 방식으로 시행할 수 있음을 보여준 사례라고 설명했다.

홍성후 교수는 “이번 수술의 의미는 단순히 단일공 로봇으로 종양혈전을 제거했다는 데 있지 않다”며 “과거 개복수술로 복강 접근이 어려운 환자에서도 후복막 접근으로 고난도 혈관 침범 신장암 수술이 가능하다는 것을 입증했다는 점에 있다”고 말했다.

이어 “어렵고 위험한 수술이지만 안전하게 잘 마쳐 의사로서 큰 보람을 느꼈다”며 “앞으로도 환자들의 삶을 조금이라도 더 편안하게 만들 수 있는 새로운 치료법과 수술 기법 발전을 위해 고민하겠다”고 덧붙였다.

이설아 더파워 기자 seolnews@thepowernews.co.kr